Management Review · Dritte Serie · November 2026 · Nr. 89

Stunden wach: die müde Schicht

Was 17 und 24 Stunden ohne Schlaf im Labor mit der Leistung machten, wie Fehler mit der Zahl der 24-Stunden-Dienste stiegen, was sich ohne lange Dienste änderte, warum der Schlaf der letzten 24 Stunden zählt, und eine Karte für den Dienstplan.

Nr.
89
Seiten
10
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6
Themen
Menschen
Online seit
1. November 2026
Stiven CatalystDritte Serie · November 2026
ManagementReview

Management ohne Theater.

Menschen

Stunden wach:die müde Schicht

Was 17 und 24 Stunden ohne Schlaf im Labor mit der Leistung machten, wie Fehler mit der Zahl der 24-Stunden-Dienste stiegen, was sich ohne lange Dienste änderte, warum der Schlaf der letzten 24 Stunden zählt, und eine Karte für den Dienstplan.

Nr.89

4,3×

die Unfallrate von Fahrern mit 4 bis 5 Stunden Schlaf in den letzten 24 Stunden, gegenüber 7 Stunden oder mehr.Tefft, 2016

In dieser Ausgabe

  1. TitelthemaSiebzehn Stunden wachSeite 03
  2. Was die Forschung sagtAls die langen Dienste wegfielenSeite 06
  3. Werkzeug der AusgabeDie Karte vor der SchichtSeite 08

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Nr. 89 · Menschen

In dieser Ausgabe

Ein Dienstplan zählt Stunden im Dienst. Selten zählt er, wie lange jemand schon wach ist, wenn die schwierigste Aufgabe der Schicht kommt. Diese Ausgabe fragt, was die Forschung über diese zweite Zahl sagt und wie eine Führungskraft sie vor Schichtbeginn sieht.

Zwei Laborstudien stellten Wachstunden gemessenen Alkoholdosen gegenüber: Rund 17 Stunden wach glichen 0,05 %, rund 24 Stunden 0,10 %. Bei 2.737 US-Assistenzärzten im ersten Jahr wurden Müdigkeitsfehler in 3,8 % der Monate ohne 24-Stunden-Dienste gemeldet und in 16 % der Monate mit fünf oder mehr. Ein Versuch fand im Plan mit diesen Diensten 36 % mehr schwere Fehler. Auf der Straße hatten Fahrer mit 4 bis 5 Stunden Schlaf die 4,3-fache Unfallrate. Drei Zählungen und eine Karte schließen die Ausgabe.

  1. 03TitelthemaSiebzehn Stunden wach
  2. 04Die ZahlenMonat für Monat
  3. 05Das ModellDrei Uhren in einer Schicht
  4. 06Was die Forschung sagtAls die langen Dienste wegfielen
  5. 07Wie es gemessen wirdDen Schlaf zählen, nicht nur die Stunden
  6. 08Werkzeug der AusgabeDie Karte vor der Schicht
  7. 09QuellenQuellen und Methode

So lesen Sie diese Ausgabe

Zahl

Jede Zahl hat Quelle und Jahr unten auf ihrer Seite.

Unsere Lesart

Wo der Herausgeber deutet und nicht die Forschung, steht es dabei.

Praxis

Schritte und Karte sind Vorschläge zum Ausprobieren, keine Forschungsergebnisse.

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Titelthema

SiebzehnStunden wach

1997 wollten Drew Dawson und Kathryn Reid in Adelaide Müdigkeit mit einem bekannten Maß messen. Sie verglichen die Leistung in einem Test der Hand-Auge-Koordination nach langer Wachzeit mit der Leistung im selben Test nach Alkohol.

Wachstunden und Blutalkohol mit ähnlicher Leistung (1997)

10 %0,05 %17 Stunden wach0,10 %24 Stunden wach

Williamson und Feyer wiederholten den Vergleich 2000 mit 39 Personen, 30 aus dem Transportgewerbe und neun aus der Armee, 28 Stunden lang wach gehalten. Nach 17 bis 19 Stunden, zwischen 22:30 und 1:00 Uhr, waren einige Tests so schlecht wie bei 0,05 % oder schlechter; Reaktionen waren bis zu 50 % langsamer.

Unsere Lesart

Wer um 6 Uhr aufsteht, erreicht Stunde 17 um 23 Uhr. In einer Doppelschicht ist das die Mitte der Arbeit, nicht ihr Ende.

Quellen: Drew Dawson & Kathryn Reid, Nature 388, 1997 (über das Abstract, Tefft (2016) und Barger et al. (2006)); A. M. Williamson & A.-M. Feyer, Occupational and Environmental Medicine 57(10), 2000 (über das Abstract bei PubMed Central)

Keiner der zwei Artikel war im Volltext zugänglich. Dawson & Reid nach Tefft (2016) und Barger et al. (2006), Williamson & Feyer nach ihrem Abstract. Die Säulen zeigen den entsprechenden Alkoholwert, kein Risiko.

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Die Zahlen

Monat fürMonat

Laura Barger und Kollegen in Harvard begleiteten 2002–2003 in den ganzen USA 2.737 Ärztinnen und Ärzte im ersten Berufsjahr. Jeden Monat meldeten sie ihre Stunden, ihre Dienste von 24 Stunden und mehr und jeden bedeutsamen Behandlungsfehler. Jede Person wurde mit sich selbst verglichen.

Monate mit mindestens einem bedeutsamen Müdigkeitsfehler (2006)

16 %3,8 %Keine 24-Stunden-Dienste9,8 %1 bis 4 solche Dienste16 %5 oder mehr
0,2 % → 1,6 %der Monate mit einem Müdigkeitsfehler, der einem Patienten schadete, von keinem zu 5+ langen Diensten
70 %der Monate mit 5+ langen Diensten mit Einschlafen in Vorlesungen; 46 % ohne
Unsere Lesart

Die Fehler, die die Ärzte der Müdigkeit zuschrieben, stiegen mit den langen Diensten. Fehler aus anderen Gründen stiegen viel weniger.

Quelle: Laura K. Barger et al., PLoS Medicine 3(12), 2006

Selbstauskünfte, 17.003 Monatsbögen; die Frage nannte die Müdigkeit, was den Zusammenhang überzeichnen kann. Die Säulen sind Anteile der Arztmonate. Im Volltext gelesen.

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Das Modell

Drei Uhrenin einer Schicht

Die Studien dieser Ausgabe messen Müdigkeit auf drei Arten. Jede ist eine Uhr, die ein Dienstplan ablesen kann, und keine ist die Zahl der Stunden auf dem Stundenzettel.

01

Wachstunden

ab dem Aufwachen, nicht ab Dienstbeginn; 17 bis 19 Stunden glichen in einigen Tests 0,05 %

02

Schlaf der letzten 24

unter 7 Stunden stieg die Unfallrate Stufe um Stufe; 4 bis 5 Stunden: 4,3-fach

03

Lange Dienste im Monat

1 bis 4 und 5+ Dienste von 24 Stunden: Chance eines Müdigkeitsfehlers 3,5- und 7,5-fach

Die Uhren addieren sich. Ein langer Dienst erhöht die Wachstunden und kürzt den Schlaf vor dem nächsten. Auch die Tageszeit zählt: Bei Williamson & Feyer fielen die Stunden 17 bis 19 zwischen 22:30 und 1:00 Uhr, und Tefft vermerkt, dass verlorener Schlaf am frühen Morgen am stärksten wirkt, in den Stunden, die seinen Daten fehlten.

Unsere Lesart

Ein Dienstplan, der bei den Stunden rechtmäßig ist, kann trotzdem jemanden in Wachstunde 20 an die schwierigste Aufgabe der Nacht setzen.

Quellen: A. M. Williamson & A.-M. Feyer, Occupational and Environmental Medicine 57(10), 2000 (über das Abstract bei PubMed Central); Brian C. Tefft, AAA Foundation for Traffic Safety, 2016; Laura K. Barger et al., PLoS Medicine 3(12), 2006

Die drei Uhren sind die Gruppierung der Redaktion für die Maße bei Williamson & Feyer (2000), Tefft (2016) und Barger et al. (2006). Dienstplanregeln, Ruhezeit und Rotation stehen in Nr. 45, Burnout in Nr. 29.

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Was die Forschung sagt

Als die langenDienste wegfielen

Auf Intensivstationen arbeiteten Assistenzärzte im ersten Jahr in dreiwöchigen Rotationen nach zwei Plänen: dem traditionellen mit Diensten von 24 Stunden und mehr in jedem zweiten Dienst und einem, der Dienste auf 16 Stunden begrenzte. Ärzte, die den Plan nicht kannten, bewerteten jeden Vorfall.

Schwere Fehler je 1.000 Patiententage (2004)

16-Stunden-Grenze24-Stunden-DiensteAlle schweren Fehler100,1136,0Schwere Medikationsfehler82,599,7Schwere Diagnosefehler3,318,6

Mit den langen Diensten machten die Ärzte 35,9 % mehr schwere Fehler und 5,6-mal so viele schwere Diagnosefehler. Eine Begleitstudie desselben Programms fand, dass sie mit der Grenze 19,5 Stunden pro Woche weniger arbeiteten, 5,8 Stunden mehr schliefen und im Nachtdienst weniger als halb so viele Aufmerksamkeitsaussetzer hatten.

Unsere Lesart

Dieselben Menschen auf denselben Stationen machten weniger Fehler, als sich der Plan änderte. Die Lösung lag im Dienstplan, nicht bei den Menschen.

Quellen: C. P. Landrigan et al., New England Journal of Medicine 351(18), 2004 (über das Abstract bei PubMed und Barger et al. (2006)); S. W. Lockley et al., New England Journal of Medicine 351(18), 2004 (über das Abstract bei PubMed und Barger et al. (2006)); Laura K. Barger et al., PLoS Medicine 3(12), 2006

Landrigan et al. und Lockley et al. (2004), nach ihren Abstracts; die NEJM-Volltexte waren nicht zugänglich. Barger et al. (2006) bestätigen die 36 % und die doppelten Aussetzer. 2.203 Patiententage, 634 Aufnahmen; 20 Ärzte.

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Wie es gemessen wird

Den Schlaf zählen,nicht nur die Stunden

Brian Tefft von der AAA Foundation nutzte US-Unfallerhebungen von 2005–2007, die Fahrer nach ihrem Schlaf in den letzten 24 Stunden fragten. Er verglich 7.234 Fahrer in 4.571 Unfällen: wer den Unfall verursachte, mit wem nicht.

Unfallrate gegenüber 7+ Stunden Schlaf in den letzten 24 Stunden (2016)

6 bis 7 Stunden1,3×5 bis 6 Stunden1,9×4 bis 5 Stunden4,3×Unter 4 Stunden11,5×
  1. Wachstunden am Ende

    von der üblichen Aufstehzeit bis Schichtende, mit Überstunden

  2. Ruhe vor der Schicht

    die Zeit zwischen zwei Schichten, die den möglichen Schlaf begrenzt

  3. Lange Dienste im Monat

    Doppelschichten und 24-Stunden-Strecken, je Person

Quelle: Brian C. Tefft, AAA Foundation for Traffic Safety, 2016

Gegenüber Fahrern mit 7+ Stunden, bereinigt um Alter, Uhrzeit, Ort und veränderten Schlaf. Unter 4 Stunden: 80 Fahrer, 95-%-KI 2,9–45,7. Keine Unfälle zwischen Mitternacht und 6 Uhr. Die drei Zählungen schlägt die Redaktion vor.

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Werkzeug der Ausgabe

Die Kartevor der Schicht

Eine Karte pro Schicht, ausgefüllt von der Schichtleitung vor Arbeitsbeginn. Lange Dienste beginnen oft als Lücke im Plan: Das Kapazitätswerkzeug zeigt die Lücke, die Überstunden und die Vertretung, bevor der Tag kommt.

  1. 01Schicht und TeamDatum, Zeiten, wer da ist, wer eine Lücke deckt

  2. 02Längster Tagwer am Ende am längsten wach ist, und wie lange

  3. 03Kurze Ruhewer aus einer Doppelschicht, einem späten Ende oder einer Nacht kommt

  4. 04Die schwierigste Aufgabewann sie anfällt, und ob sie früher oder an jemand Ausgeruhten gehen kann

  5. 05Zweite Prüfungwelche Schritte nach Mitternacht ein zweites Paar Augen bekommen

  6. 06Entscheidungwas sich heute ändert; was in den nächsten Dienstplan geht

Quellen: A. M. Williamson & A.-M. Feyer, Occupational and Environmental Medicine 57(10), 2000 (über das Abstract bei PubMed Central); Laura K. Barger et al., PLoS Medicine 3(12), 2006; Brian C. Tefft, AAA Foundation for Traffic Safety, 2016

Die Karte ist ein Vorschlag der Redaktion, gestützt auf die drei Uhren dieser Ausgabe; eine Planungshilfe, keine medizinische oder rechtliche Prüfung der Arbeitsfähigkeit.

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Quellen und Methode

Jede Zahlhat eine Quelle.

Die Zahlen dieser Ausgabe stammen aus den folgenden Quellen. Das Jahr zeigt, wie aktuell jede ist.

  1. Fatigue, alcohol and performance impairmentDrew Dawson & Kathryn Reid, Nature 388, 1997 · über das Abstract, Tefft (2016) und Barger et al. (2006)https://doi.org/10.1038/40775
  2. Moderate sleep deprivation produces impairments in cognitive and motor performance equivalent to legally prescribed levels of alcohol intoxicationA. M. Williamson & A.-M. Feyer, Occupational and Environmental Medicine 57(10), 2000 · über das Abstract bei PubMed Centralhttps://doi.org/10.1136/oem.57.10.649
  3. Impact of Extended-Duration Shifts on Medical Errors, Adverse Events, and Attentional FailuresLaura K. Barger et al., PLoS Medicine 3(12), 2006https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0030487
  4. Effect of Reducing Interns' Work Hours on Serious Medical Errors in Intensive Care UnitsC. P. Landrigan et al., New England Journal of Medicine 351(18), 2004 · über das Abstract bei PubMed und Barger et al. (2006)https://doi.org/10.1056/NEJMoa041406
  5. Effect of Reducing Interns' Weekly Work Hours on Sleep and Attentional FailuresS. W. Lockley et al., New England Journal of Medicine 351(18), 2004 · über das Abstract bei PubMed und Barger et al. (2006)https://doi.org/10.1056/NEJMoa041404
  6. Acute Sleep Deprivation and Risk of Motor Vehicle Crash InvolvementBrian C. Tefft, AAA Foundation for Traffic Safety, 2016https://aaafoundation.org/acute-sleep-deprivation-risk-motor-vehicle-crash-involvement/
Redaktionelle Methode

Jede Zahl wurde auf Jahr, Herausgeber und Bedeutung geprüft, am Volltext, wo er sich öffnen ließ. Eine nur in einer Zusammenfassung, einem Abstract oder Auszügen gelesene Quelle ist mit „über“ markiert. Eine Zahl, die sich im Gelesenen nicht bestätigen ließ, ist auf ihrer Seite so markiert oder fehlt. Die Deutung des Herausgebers ist als „Unsere Lesart“ markiert.

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Management Review · Nr. 89 · November 2026 · Stiven Catalyst
Herausgegeben von Stiven Janaqi, der sie verantwortet; „die Redaktion“ ist in dieser Publikation er. Texte, Übersetzungen, Layout und die Prüfung der Zahlen an ihren Quellen entstehen in Arbeitssitzungen mit Claude, einem KI-Modell von Anthropic.
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Management Review · Nr. 89

Die Zahlen der Ausgabe

Die Grafiken der gedruckten Seiten, mit ihren Quellen.

TitelthemaWachstunden und Blutalkohol mit ähnlicher Leistung (1997)
10 %0,05 %17 Stunden wach0,10 %24 Stunden wach
10 %0,05 %17 Stunden wach0,10 %24 Stunden wach

Keiner der zwei Artikel war im Volltext zugänglich. Dawson & Reid nach Tefft (2016) und Barger et al. (2006), Williamson & Feyer nach ihrem Abstract. Die Säulen zeigen den entsprechenden Alkoholwert, kein Risiko.

Quelle: Drew Dawson & Kathryn Reid, Nature 388, 1997 (über das Abstract, Tefft (2016) und Barger et al. (2006))

Die ZahlenMonate mit mindestens einem bedeutsamen Müdigkeitsfehler (2006)
16 %3,8 %Keine 24-Stunden-Dienste9,8 %1 bis 4 solche Dienste16 %5 oder mehr
16 %3,8 %Keine24-Stunden-Dienste9,8 %1 bis 4 solcheDienste16 %5 oder mehr

Selbstauskünfte, 17.003 Monatsbögen; die Frage nannte die Müdigkeit, was den Zusammenhang überzeichnen kann. Die Säulen sind Anteile der Arztmonate. Im Volltext gelesen.

Quelle: Laura K. Barger et al., PLoS Medicine 3(12), 2006

Was die Forschung sagtSchwere Fehler je 1.000 Patiententage (2004)
16-Stunden-Grenze24-Stunden-DiensteAlle schweren Fehler100,1136,0Schwere Medikationsfehler82,599,7Schwere Diagnosefehler3,318,6
16-Stunden-Grenze24-Stunden-DiensteAlle schweren Fehler100,1136,0Schwere Medikationsfehler82,599,7Schwere Diagnosefehler3,318,6

Landrigan et al. und Lockley et al. (2004), nach ihren Abstracts; die NEJM-Volltexte waren nicht zugänglich. Barger et al. (2006) bestätigen die 36 % und die doppelten Aussetzer. 2.203 Patiententage, 634 Aufnahmen; 20 Ärzte.

Quelle: C. P. Landrigan et al., New England Journal of Medicine 351(18), 2004 (über das Abstract bei PubMed und Barger et al. (2006))

Wie es gemessen wirdUnfallrate gegenüber 7+ Stunden Schlaf in den letzten 24 Stunden (2016)
6 bis 7 Stunden1,3×5 bis 6 Stunden1,9×4 bis 5 Stunden4,3×Unter 4 Stunden11,5×
6 bis 7 Stunden1,3×5 bis 6 Stunden1,9×4 bis 5 Stunden4,3×Unter 4 Stunden11,5×

Gegenüber Fahrern mit 7+ Stunden, bereinigt um Alter, Uhrzeit, Ort und veränderten Schlaf. Unter 4 Stunden: 80 Fahrer, 95-%-KI 2,9–45,7. Keine Unfälle zwischen Mitternacht und 6 Uhr. Die drei Zählungen schlägt die Redaktion vor.

Quelle: Brian C. Tefft, AAA Foundation for Traffic Safety, 2016

Der ganze Text Die Ausgabe als Text lesen Zum Lesen auf kleinen Bildschirmen, zum Suchen oder mit Screenreader. Dieselben Worte, ohne die Seitengestaltung.

In dieser Ausgabe

Ein Dienstplan zählt Stunden im Dienst. Selten zählt er, wie lange jemand schon wach ist, wenn die schwierigste Aufgabe der Schicht kommt. Diese Ausgabe fragt, was die Forschung über diese zweite Zahl sagt und wie eine Führungskraft sie vor Schichtbeginn sieht.

Zwei Laborstudien stellten Wachstunden gemessenen Alkoholdosen gegenüber: Rund 17 Stunden wach glichen 0,05 %, rund 24 Stunden 0,10 %. Bei 2.737 US-Assistenzärzten im ersten Jahr wurden Müdigkeitsfehler in 3,8 % der Monate ohne 24-Stunden-Dienste gemeldet und in 16 % der Monate mit fünf oder mehr. Ein Versuch fand im Plan mit diesen Diensten 36 % mehr schwere Fehler. Auf der Straße hatten Fahrer mit 4 bis 5 Stunden Schlaf die 4,3-fache Unfallrate. Drei Zählungen und eine Karte schließen die Ausgabe.

Stiven Janaqi, Herausgeber

Titelthema

Siebzehn Stunden wach

1997 wollten Drew Dawson und Kathryn Reid in Adelaide Müdigkeit mit einem bekannten Maß messen. Sie verglichen die Leistung in einem Test der Hand-Auge-Koordination nach langer Wachzeit mit der Leistung im selben Test nach Alkohol.

Wachstunden und Blutalkohol mit ähnlicher Leistung (1997): 17 Stunden wach 0,05 %, 24 Stunden wach 0,10 %.

Williamson und Feyer wiederholten den Vergleich 2000 mit 39 Personen, 30 aus dem Transportgewerbe und neun aus der Armee, 28 Stunden lang wach gehalten. Nach 17 bis 19 Stunden, zwischen 22:30 und 1:00 Uhr, waren einige Tests so schlecht wie bei 0,05 % oder schlechter; Reaktionen waren bis zu 50 % langsamer.

Unsere Lesart

Wer um 6 Uhr aufsteht, erreicht Stunde 17 um 23 Uhr. In einer Doppelschicht ist das die Mitte der Arbeit, nicht ihr Ende.

Keiner der zwei Artikel war im Volltext zugänglich. Dawson & Reid nach Tefft (2016) und Barger et al. (2006), Williamson & Feyer nach ihrem Abstract. Die Säulen zeigen den entsprechenden Alkoholwert, kein Risiko.

Quellen: Drew Dawson & Kathryn Reid, Nature 388, 1997 (über das Abstract, Tefft (2016) und Barger et al. (2006)); A. M. Williamson & A.-M. Feyer, Occupational and Environmental Medicine 57(10), 2000 (über das Abstract bei PubMed Central)

Die Zahlen

Monat für Monat

Laura Barger und Kollegen in Harvard begleiteten 2002–2003 in den ganzen USA 2.737 Ärztinnen und Ärzte im ersten Berufsjahr. Jeden Monat meldeten sie ihre Stunden, ihre Dienste von 24 Stunden und mehr und jeden bedeutsamen Behandlungsfehler. Jede Person wurde mit sich selbst verglichen.

Monate mit mindestens einem bedeutsamen Müdigkeitsfehler (2006): Keine 24-Stunden-Dienste 3,8 %, 1 bis 4 solche Dienste 9,8 %, 5 oder mehr 16 %.

  • 0,2 % → 1,6 % der Monate mit einem Müdigkeitsfehler, der einem Patienten schadete, von keinem zu 5+ langen Diensten
  • 70 % der Monate mit 5+ langen Diensten mit Einschlafen in Vorlesungen; 46 % ohne

Unsere Lesart

Die Fehler, die die Ärzte der Müdigkeit zuschrieben, stiegen mit den langen Diensten. Fehler aus anderen Gründen stiegen viel weniger.

Selbstauskünfte, 17.003 Monatsbögen; die Frage nannte die Müdigkeit, was den Zusammenhang überzeichnen kann. Die Säulen sind Anteile der Arztmonate. Im Volltext gelesen.

Quelle: Laura K. Barger et al., PLoS Medicine 3(12), 2006

Das Modell

Drei Uhren in einer Schicht

Die Studien dieser Ausgabe messen Müdigkeit auf drei Arten. Jede ist eine Uhr, die ein Dienstplan ablesen kann, und keine ist die Zahl der Stunden auf dem Stundenzettel.

  • Wachstunden. ab dem Aufwachen, nicht ab Dienstbeginn; 17 bis 19 Stunden glichen in einigen Tests 0,05 %
  • Schlaf der letzten 24. unter 7 Stunden stieg die Unfallrate Stufe um Stufe; 4 bis 5 Stunden: 4,3-fach
  • Lange Dienste im Monat. 1 bis 4 und 5+ Dienste von 24 Stunden: Chance eines Müdigkeitsfehlers 3,5- und 7,5-fach

Die Uhren addieren sich. Ein langer Dienst erhöht die Wachstunden und kürzt den Schlaf vor dem nächsten. Auch die Tageszeit zählt: Bei Williamson & Feyer fielen die Stunden 17 bis 19 zwischen 22:30 und 1:00 Uhr, und Tefft vermerkt, dass verlorener Schlaf am frühen Morgen am stärksten wirkt, in den Stunden, die seinen Daten fehlten.

Unsere Lesart

Ein Dienstplan, der bei den Stunden rechtmäßig ist, kann trotzdem jemanden in Wachstunde 20 an die schwierigste Aufgabe der Nacht setzen.

Die drei Uhren sind die Gruppierung der Redaktion für die Maße bei Williamson & Feyer (2000), Tefft (2016) und Barger et al. (2006). Dienstplanregeln, Ruhezeit und Rotation stehen in Nr. 45, Burnout in Nr. 29.

Quellen: A. M. Williamson & A.-M. Feyer, Occupational and Environmental Medicine 57(10), 2000 (über das Abstract bei PubMed Central); Brian C. Tefft, AAA Foundation for Traffic Safety, 2016; Laura K. Barger et al., PLoS Medicine 3(12), 2006

Was die Forschung sagt

Als die langen Dienste wegfielen

Auf Intensivstationen arbeiteten Assistenzärzte im ersten Jahr in dreiwöchigen Rotationen nach zwei Plänen: dem traditionellen mit Diensten von 24 Stunden und mehr in jedem zweiten Dienst und einem, der Dienste auf 16 Stunden begrenzte. Ärzte, die den Plan nicht kannten, bewerteten jeden Vorfall.

Schwere Fehler je 1.000 Patiententage (2004): Alle schweren Fehler: 16-Stunden-Grenze 100,1, 24-Stunden-Dienste 136,0; Schwere Medikationsfehler: 16-Stunden-Grenze 82,5, 24-Stunden-Dienste 99,7; Schwere Diagnosefehler: 16-Stunden-Grenze 3,3, 24-Stunden-Dienste 18,6.

Mit den langen Diensten machten die Ärzte 35,9 % mehr schwere Fehler und 5,6-mal so viele schwere Diagnosefehler. Eine Begleitstudie desselben Programms fand, dass sie mit der Grenze 19,5 Stunden pro Woche weniger arbeiteten, 5,8 Stunden mehr schliefen und im Nachtdienst weniger als halb so viele Aufmerksamkeitsaussetzer hatten.

Unsere Lesart

Dieselben Menschen auf denselben Stationen machten weniger Fehler, als sich der Plan änderte. Die Lösung lag im Dienstplan, nicht bei den Menschen.

Landrigan et al. und Lockley et al. (2004), nach ihren Abstracts; die NEJM-Volltexte waren nicht zugänglich. Barger et al. (2006) bestätigen die 36 % und die doppelten Aussetzer. 2.203 Patiententage, 634 Aufnahmen; 20 Ärzte.

Quellen: C. P. Landrigan et al., New England Journal of Medicine 351(18), 2004 (über das Abstract bei PubMed und Barger et al. (2006)); S. W. Lockley et al., New England Journal of Medicine 351(18), 2004 (über das Abstract bei PubMed und Barger et al. (2006)); Laura K. Barger et al., PLoS Medicine 3(12), 2006

Wie es gemessen wird

Den Schlaf zählen, nicht nur die Stunden

Brian Tefft von der AAA Foundation nutzte US-Unfallerhebungen von 2005–2007, die Fahrer nach ihrem Schlaf in den letzten 24 Stunden fragten. Er verglich 7.234 Fahrer in 4.571 Unfällen: wer den Unfall verursachte, mit wem nicht.

Unfallrate gegenüber 7+ Stunden Schlaf in den letzten 24 Stunden (2016): 6 bis 7 Stunden 1,3×, 5 bis 6 Stunden 1,9×, 4 bis 5 Stunden 4,3×, Unter 4 Stunden 11,5×.

  • Wachstunden am Ende. von der üblichen Aufstehzeit bis Schichtende, mit Überstunden
  • Ruhe vor der Schicht. die Zeit zwischen zwei Schichten, die den möglichen Schlaf begrenzt
  • Lange Dienste im Monat. Doppelschichten und 24-Stunden-Strecken, je Person

Gegenüber Fahrern mit 7+ Stunden, bereinigt um Alter, Uhrzeit, Ort und veränderten Schlaf. Unter 4 Stunden: 80 Fahrer, 95-%-KI 2,9–45,7. Keine Unfälle zwischen Mitternacht und 6 Uhr. Die drei Zählungen schlägt die Redaktion vor.

Quelle: Brian C. Tefft, AAA Foundation for Traffic Safety, 2016

Werkzeug der Ausgabe

Die Karte vor der Schicht

Eine Karte pro Schicht, ausgefüllt von der Schichtleitung vor Arbeitsbeginn. Lange Dienste beginnen oft als Lücke im Plan: Das Kapazitätswerkzeug zeigt die Lücke, die Überstunden und die Vertretung, bevor der Tag kommt.

  1. Schicht und Team Datum, Zeiten, wer da ist, wer eine Lücke deckt
  2. Längster Tag wer am Ende am längsten wach ist, und wie lange
  3. Kurze Ruhe wer aus einer Doppelschicht, einem späten Ende oder einer Nacht kommt
  4. Die schwierigste Aufgabe wann sie anfällt, und ob sie früher oder an jemand Ausgeruhten gehen kann
  5. Zweite Prüfung welche Schritte nach Mitternacht ein zweites Paar Augen bekommen
  6. Entscheidung was sich heute ändert; was in den nächsten Dienstplan geht

Die Karte ist ein Vorschlag der Redaktion, gestützt auf die drei Uhren dieser Ausgabe; eine Planungshilfe, keine medizinische oder rechtliche Prüfung der Arbeitsfähigkeit.

Quellen: A. M. Williamson & A.-M. Feyer, Occupational and Environmental Medicine 57(10), 2000 (über das Abstract bei PubMed Central); Laura K. Barger et al., PLoS Medicine 3(12), 2006; Brian C. Tefft, AAA Foundation for Traffic Safety, 2016

Tool öffnen: Schichtkapazität

Quellen und Methode

Jede Zahl hat eine Quelle.

Die Zahlen dieser Ausgabe stammen aus den folgenden Quellen. Das Jahr zeigt, wie aktuell jede ist.

  • Drew Dawson & Kathryn Reid, Nature 388, „Fatigue, alcohol and performance impairment“, 1997 (über das Abstract, Tefft (2016) und Barger et al. (2006)). https://doi.org/10.1038/40775
  • A. M. Williamson & A.-M. Feyer, Occupational and Environmental Medicine 57(10), „Moderate sleep deprivation produces impairments in cognitive and motor performance equivalent to legally prescribed levels of alcohol intoxication“, 2000 (über das Abstract bei PubMed Central). https://doi.org/10.1136/oem.57.10.649
  • Laura K. Barger et al., PLoS Medicine 3(12), „Impact of Extended-Duration Shifts on Medical Errors, Adverse Events, and Attentional Failures“, 2006. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0030487
  • C. P. Landrigan et al., New England Journal of Medicine 351(18), „Effect of Reducing Interns' Work Hours on Serious Medical Errors in Intensive Care Units“, 2004 (über das Abstract bei PubMed und Barger et al. (2006)). https://doi.org/10.1056/NEJMoa041406
  • S. W. Lockley et al., New England Journal of Medicine 351(18), „Effect of Reducing Interns' Weekly Work Hours on Sleep and Attentional Failures“, 2004 (über das Abstract bei PubMed und Barger et al. (2006)). https://doi.org/10.1056/NEJMoa041404
  • Brian C. Tefft, AAA Foundation for Traffic Safety, „Acute Sleep Deprivation and Risk of Motor Vehicle Crash Involvement“, 2016. https://aaafoundation.org/acute-sleep-deprivation-risk-motor-vehicle-crash-involvement/

Redaktionelle Methode

Jede Zahl wurde auf Jahr, Herausgeber und Bedeutung geprüft, am Volltext, wo er sich öffnen ließ. Eine nur in einer Zusammenfassung, einem Abstract oder Auszügen gelesene Quelle ist mit „über“ markiert. Eine Zahl, die sich im Gelesenen nicht bestätigen ließ, ist auf ihrer Seite so markiert oder fehlt. Die Deutung des Herausgebers ist als „Unsere Lesart“ markiert.

Herausgegeben von Stiven Janaqi, der sie verantwortet; „die Redaktion“ ist in dieser Publikation er. Texte, Übersetzungen, Layout und die Prüfung der Zahlen an ihren Quellen entstehen in Arbeitssitzungen mit Claude, einem KI-Modell von Anthropic. Wie diese Seite entsteht

Management Review · Monatsausgabe

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